透明质酸生物膜联合造口护肤粉在婴幼儿尿布皮炎中的应用

杨梓艺，唐晓燕，孙艺，韦秀珍，韦玉华

广西壮族自治区人民医院儿科，广西，南宁 530001

【摘要】目的 观察透明质酸生物膜联合造口护肤粉在婴幼儿尿布皮炎的应用效果。方法：选取笔者所在医院儿科ICU于2016年10月-2018年9月所收治的患有尿布皮炎患儿60例，并将其进行随机分组，对照组与观察组各30例，对照组使用造口护肤粉护理患者皮炎部位，观察组使用透明质酸生物膜联合造口护肤粉护理患者皮炎部位，为保持护理措施一致，所有患者均行常规护理，观察两组患儿皮炎部位愈合的效果。结果：观察组在对尿布皮炎患者应用透明质酸生物膜联合造口护肤粉后，取得明显优于对照组的治疗效果，在治愈时间上，观察组相比对照组也较低，且具备显著性，即P<0.05。结论：尿布性皮炎患儿应用透明质酸生物膜联合造口护肤粉护理能达到优异的治疗效果，缩短治疗时间，减轻患儿痛苦。

【关键词】透明质酸生物膜；造口护肤粉；尿布性皮炎；

尿布皮炎(Diaper Dermatitis，DD)是指，因粪便、尿液浸湿尿布且未尽快更换与皮肤屏障功能下降所致臀部、会阴部尿布覆盖部位皮肤见红斑、丘疹性炎症反应,甚至引发皮肤溃疡，如果并发有病菌感染可产生脓包^[1]。尿布皮炎是婴幼儿在社区及病房中的常见病及发病,是婴幼儿最常见的皮肤问题。

1．资料与方法

1．1一般资料 选择2016年10月 -2018年9月均满足《临床皮肤病学》所列DD诊断条件，并明确未患接触性皮炎、湿疹等疾病，同时全部通过真菌镜检检测证实未患真菌感染。通过随机方式划分成观察组（n=30）与对照组（n=30）。观察组中男19例，女11例;年龄7d～2岁;其中Ⅰ度17例，Ⅱ度10例，三度3例。对照组患儿男16例，女14例，年龄为10d～2岁;其中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分别为18例、10例、2例。在年龄、性别、DD病情等信息上，对比两组研究对象，得P＞0．05，即不存在显著差别，具备可比性。

1．2 诊断标准：各研究对象病史特征、临床症状都满足《临床皮肤病学》所列的DD诊断条件。以症状为依据，可将DD分成下述三度:Ⅰ度。臀部与肛周皮肤红斑未见渗出;Ⅱ度。臀部与肛周皮肤糜烂呈轻度;Ⅲ度。臀部与肛周皮肤见广泛性溃疡或糜烂^［2］。

1.2方法

  两组患儿均常规护理，常换尿布，保持局部皮肤清洁干燥，在积极治疗原发病的基础上，对照组每次更换尿布时在发炎部位温水清洁、生理盐水消毒及棉球印干后用造口粉外涂患处，用棉签轻轻地均匀地凃抹。

  除了采取与对照组相同的处理方面，观察组患儿还采取了透明质酸生物膜+造口护肤粉处理，通过温度适中的水来清洁发炎处，以及用生理盐水进行灭菌处理，然后棉球印干后用用无菌棉签取适量透明质酸生物膜均匀涂抹在患处，然后造口粉均匀地凃抹。 

1.3 观察指标

  待两组处理结束,就皮炎处处理效果与愈合时间，对两组研究对象展开对比分析。观察患儿皮炎处皮肤的颜色、范围以及组织生长等相关情况。将、治愈情况进行分级，分为治愈：皮炎部位3d内基本愈合,皮疹全部消失。在3d内患儿的患处情况明显减轻但未完全治愈；无效：皮炎部位并未受到改善反而加重。

1.4 统计学处理

  本次数据统计分析所选择的软件为SPSS21.0,分别由χ2、t检验来分析计数资料、计量资料,若P<0.05，说明对比两方存在显著差别。

  待比较分析结束，在研究对象疗效上（有效=治愈+好转），相比对照组，观察组明显较优，实验组、对照组的四个表数据对比使用卡方(Χ²)检验

Χ²值= 4.043 P值=0.044＜0.05，可见差别存在显著性，如表1所示。

表1

在护理效果上两组研究对象对比分析结果[n（%）]

经比对后，观察组患儿的治疗后皮肤愈合时间短于对照组研究对象，且P<0.05，可见差异具备显著性，如表2所示。

表2 在皮肤愈合时间上两组研究对象对比分析结果

注:P ＜0 .05

3．讨论

  新生儿尿布皮炎的发生与多种因素有关。绝大多数尿布皮炎是由摩擦力、潮湿、皮肤的屏障功能破坏、大小便、化学物质等刺激所引起的接触性皮炎^[3]。若患DD,则除了会使日常护理工作量增大,同时可导致患儿被感染风险与痛苦程度提高,使住院时间延长,故而，DD的预防与及时有效治疗非常重要。

造口护肤粉在临床上主要用于造口周围皮肤的护理, 此药物所含成分以羧甲基纤维素钠 (CMC) 、黄原胶与瓜尔豆胶为主,吸水性良好,能有效吸收排泄物, 隔绝粪水对皮肤的刺激, 对皮肤损伤有较强的治疗效果^[4]。而且待亲水的CMC将渗出液吸收后，会出现膨胀成为硬度极低的凝胶,后者可对皮肤创面所含可溶性物质进行阶梯式吸收,由此实现对病原微生物分泌与代谢所得物质、细胞碎屑等加以清除目的。近年来,临床上较多应用造口护肤粉治疗尿布皮炎的研究^[5-9], 效果得到肯定。

我科所应用的透明质酸生物膜产品为微诺娜，其构成以多聚糖大分子透明质酸钠为主, 在应用时，透明质酸通过自身突出成膜性与吸水性作用，以薄膜形式存在于皮肤表面,能够使皮肤表面相关水分蒸发受抑,使得角质层水化效果更佳,从而有效保存皮肤自身水分。同时，形成的膜可抵御外界细菌、致敏源的伤害,从而缓解皮肤瘙痒及干燥症状, 减轻炎性反应^[10]。在损伤皮肤表面涂抹一层具有保湿、抗炎、促进损伤皮肤愈合等作用的透明质酸生物膜,再联合造口粉（可有效隔离各类病原微生物与水分，仅可气体通过），两物质联合应用可为受损部位皮肤营造湿性封闭环境,对创面湿性愈合起到积极作用。而且去除时只需温柔清洗,不加重刺激，温和呵护婴儿娇嫩肌肤,有效修复受损臀部肌肤，可以产生良好的效果。综上所述，本研究表明, 观察组透明质酸生物膜联合造口粉对尿布皮炎的效果优于单独使用造口护肤粉。该方案安全、有效、值得临床推广。

参考文献：

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