艾草足浴加下肢气压治疗缓解风湿性膝关节炎疼痛的效果观察

秦丽娟 张素敏 王娅静 王茹坤 杨媛媛

(滦南县医院医务科,河北省唐山市,063500)

【摘要】目的：旨在探讨艾草足浴加下肢气压治疗缓解风湿性膝关节炎疼痛的疗效。方法：通过病例回访征集84例风湿性膝关节炎致膝关节慢性疼痛患者，作为主要研究对象。随机分为对照组和试验组两组，分别采用不同治疗方法进行治疗，用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疼痛缓解效果。结果：试验组总有效率明显高于对照组，且未见明显不良反应。结论：艾草足浴加下肢气压治疗有明显缓解风湿性膝关节炎慢性疼痛的疗效，且因其安全、简便、易操作、低成本的特性，可在家庭康复、社区护理中大范围推广，有效提高患者生活质量。

【关键词】艾草足浴；气压治疗；风湿性膝关节炎；慢性疼痛

风湿性膝关节炎是一种常见的结缔组织炎症，临床表现主要以关节和肌肉酸楚疼痛为特征，每遇阴雨天及气候寒冷时加重，严重者甚至单侧或双侧膝关节严重变形肿胀。我国风湿性关节炎发病率为0.32%～0.36%，并且女性患病率通常高于男性，患病比例为3.1:2。本病病因尚未完全明了，根据症状流行病学及免疫学分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关。中医认为风湿性膝关节炎为先天禀赋不足，肝肾亏虚，阳气不足，以致风寒湿邪乘虚而入，痹阻于肌肉骨节经络之间，使气血运行不畅，痹久伤及筋骨而导致本病^［1］。本病目前临床风湿性膝关节炎的治疗主要以西医治疗为主，如消肿止痛，消除炎症等，具有一定的治疗效果，但是治疗后具有一定不良反应，并且疾病可以反复发作，严重影响患者生活质量^［2］。笔者应用艾草足浴加下肢气压治疗缓解风湿性膝关节炎疼痛取得良好效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1对象

从本院提取2010年到2017年期间就诊的确诊为风湿性膝关节炎的病历进行回访，筛选84例膝关节慢性疼痛反复发作患者，其中男性患者27例、女性患者57例，年龄45～75岁，病程3～15年。随机分为对照组和试验组两组。两组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）见表1。

表1 两组患者基本资料比较

注：两组性别经χ²检验P＞0.05，具有可比性；年龄、病程比较经方差分析，均P＞0.05，无显著差别，具有可比性

1.2 病例选择

1.2.1 纳入标准

a 所有患者均经过临床诊断确诊为风湿性膝关节炎；

b 均无其他任何系统性肌肉软骨损伤

c 均对本次研究知情且签署同意书

d 取得医院伦理委员会批准

1.2.2 病例排除标准

a 妊娠或哺乳期妇女

b 过敏体质或可能对本药过敏者

c 合并有严重心脏病、高血压等原发疾病者

d 无法合作者及精神病患者

e 年龄小于18岁，大于75岁患者

1.2.3 病例剔除及脱落标准（参照《中药新药临床研究指导原则》有关内容拟定）

a 纳入后发现不符合纳入标准的病例；

b 未按试验方案规定用药或资料不全影响疗效和安全性判定的病例；

c 纳入病例发生过敏反应或严重不良事件时，则中止试验，其中已超过2/3疗程者，则计入疗效统计。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

对照组直接给予艾草足浴，每次30g，水2500mL，煮20～25min后，将患肢熏蒸约15min后再浸洗患处20min，1次/d。试验组先给予患肢气压治疗，每次15分钟，1次/d，30分钟后再按对照组给予艾草足浴。两组患者均以7天为一疗程。

1.3.2 护理方法

艾草足浴 ①保持室内温度适宜、通风良好。②嘱患者取坐位，保持舒适。③水温适宜，防止烫伤皮肤。④空腹或饱餐不宜马上进行足浴。⑤足浴过程中密切观察患者有无胸闷、心慌等症状。⑥治疗时注意避风，冬季注意保暖，治疗毕应及时擦干药液和汗液，暴露部位应注意加盖衣被。

气压治疗 ①压力带不宜过紧，以放入2-3横指为宜。②治疗过程密切观察患者有无胸闷、心慌等症状，注意评估压力感受及皮肤变化。

1.4 临床效果评估

1.4.1 安全性观测指标

（1）一般体检项目检查：心率、呼吸、血压。

（2）可能出现的不良反应，观测患者治疗后有无不适感觉，以评价治疗的安全性。

1.4.2 疗效性观测指标及评价标准

采取两种方式：其一，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）对两组患者治疗护理前后的疼痛程度做对比；其二，根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》对两组患者的治疗有效率进行比较，分为显效、有效、无效三个标准，显效：关节疼痛消失，关节各项功能恢复正常；有效：关节疼痛等现象明显好转，无效：关节疼痛无明显改善且关节各项功能均受限；治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 所有数据应用SPSS22.0软件进行计算，计量资料用 (X(_)±S)表示，用t检验；计数资料用n（%）表示，用χ²检验，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者治疗前后用疼痛视觉模拟评分（VAS）比较  与治疗前相比，疼痛评分均降低且试验组评分低于对照组评分(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分（VAS）比较(X(_)±S)

注：a与治疗前比较，P＜0.05

2．2 两组患者的治疗有效率进行比较 对照组治疗有效率低于试验组治疗有效率(P＜0.05)，见表3。

表 3 两组患者治疗有效率比较(X(_)±S)

注：a与对照组比较，P＜0.05

3 讨论

风湿性膝关节炎在中医学中属于痹症寒痹^［3］范畴，又名寒痹、骨痹。《灵枢•贼风》有云：“饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通；其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。”《灵枢•寿夭刚柔》：“寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。”《证治准绳•杂病》：“寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿。” ^［4］所以中医治疗中认为从根本上驱寒祛湿是治疗风湿性关节炎的根本。艾草能温中散寒,活血通络,助阳化气，主入肝、肾二经。现代医学认为,中药熏洗时中药煮沸产生大量中药离子,以离子特性渗透皮肤进入体内,祛风散寒,通经活络、散瘀消肿、活血止痛,使关节灵活,改善局部症状。下肢气压治疗模仿人体运动，气泵以不同压力从远侧气囊开始向近侧气囊进行顺序充气加压和放气减压，产生如同肌肉的收缩和舒张作用，并有充分按摩效果，可加速下肢静脉血液回流，促进下肢血液循环的作用。

本试验验证了气压治疗与艾草足浴相结合的综合疗法能够有效缓解风湿性膝关节炎慢性疼痛，且具有安全、简便、易操作、低成本的特性，可在家庭康复、社区护理中大范围推广，能够减轻患者的经济负担，有较大的经济价值和社会价值。

参考文献：

［1］何坚，梁杰，罗庆禄，等，复方三七消痛软膏超声导入对兔膝骨性关节炎治疗作用及机制研究［J］．中国中医基础医学杂志，2017，13(2):191－195．

［2］党晓伟，宋跃进，郭金甲，等．腰痛宁胶囊治疗慢性风湿性关节炎(寒湿瘀阻证)多中心临床研究［J］．中成药，2016，38(3):510－514．

［3］李满意，娄玉钤．寒痹的源流及相关历史文献复习［J］．风湿病与关节炎，2014，3(02):47－55．

［4］杜啸旻，韩春霞．针刺五奇穴配合艾灸拔罐法治疗风湿性膝关节炎30例临床体会［J］．现代养生，2017，11(02):109－110．